Neurologische Warnsignale – wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen
Die meisten Menschen, die zu mir kommen, haben Beschwerden, die sich über Wochen, Monate oder Jahre entwickelt haben. Es gibt aber Zeichen, bei denen keine Zeit für eine Atlaskorrektur ist und auch nicht für einen Termin in meiner Praxis. Diese Zeichen stehen auf dieser Seite. Wenn eines davon bei Ihnen oder einem Angehörigen auftritt, wählen Sie bitte sofort den Notruf 112.
Warum ich diese Seite geschrieben habe
Ich arbeite an der oberen Halswirbelsäule. Schwindel, Kopfschmerzen, Sehstörungen oder ein Taubheitsgefühl können dort ihren Ursprung haben, sie können aber auch ganz andere Ursachen haben. Manche davon sind gefährlich und müssen innerhalb von Minuten bis Stunden behandelt werden, etwa ein Schlaganfall oder eine Blutung im Kopf.
Deshalb frage ich bei jedem Ersttermin, ob die Beschwerden ärztlich abgeklärt sind. Und deshalb steht hier, wann Sie nicht zu mir gehören, sondern in die Notaufnahme.
Zeichen eines Schlaganfalls: der FAST-Test
Ein Schlaganfall kündigt sich selten an. Die Zeichen kommen plötzlich, oft innerhalb von Sekunden oder Minuten. Für Laien empfiehlt die Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe den FAST-Test:
- Face (Gesicht): Bitten Sie die Person zu lächeln. Hängt ein Mundwinkel herab, kann das eine Lähmung sein.
- Arms (Arme): Bitten Sie die Person, beide Arme nach vorn zu strecken und die Handflächen nach oben zu drehen. Sinkt ein Arm ab oder dreht sich weg, kann eine Lähmung dahinterstecken.
- Speech (Sprache): Lassen Sie einen einfachen Satz nachsprechen. Klingt die Sprache verwaschen oder fehlen die Worte, ist das ein Warnsignal.
- Time (Zeit): Wählen Sie sofort die 112 und sagen Sie, dass Sie einen Schlaganfall vermuten.
FAST erkennt nicht jeden Schlaganfall. Plötzlicher Schwindel mit Gangunsicherheit und plötzliche Sehstörungen, zum Beispiel Doppelbilder oder der Ausfall einer Gesichtsfeldhälfte, können ebenfalls Zeichen sein. In der erweiterten Form BE-FAST kommen deshalb „Balance“ (Gleichgewicht) und „Eyes“ (Augen) dazu.
Gehen die Zeichen nach einigen Minuten wieder weg, ist das keine Entwarnung. Auch eine vorübergehende Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) ist ein Notfall, denn danach ist das Risiko für einen Schlaganfall erhöht. Je früher die Behandlung in einer Klinik mit Schlaganfall-Station beginnt, desto mehr lässt sich retten.
Der stärkste Kopfschmerz Ihres Lebens
Kopfschmerzen sind fast immer harmlos, so sehr sie auch belasten. Eine Ausnahme ist der sogenannte Donnerschlagkopfschmerz: ein sehr heftiger Kopfschmerz, der aus dem Nichts kommt und innerhalb von höchstens einer Minute seine volle Stärke erreicht. So beschreibt ihn die internationale Kopfschmerz-Klassifikation. Dahinter kann eine Blutung unter der Hirnhaut stecken (Subarachnoidalblutung). Ein solcher Kopfschmerz muss sofort abgeklärt werden, auch wenn er wieder nachlässt.
Weitere Warnzeichen bei Kopfschmerzen
Neurologen haben zusammengestellt, wann hinter einem Kopfschmerz eine andere Erkrankung stecken kann (Liste „SNNOOP10“). Ärztlich abklären lassen sollten Sie Kopfschmerzen,
- die mit Fieber, Nackensteifigkeit, Verwirrtheit oder kleinen punktförmigen Hautblutungen auftreten (zum Beispiel bei einer Hirnhautentzündung) – das ist ein Notfall,
- die mit Lähmung, Taubheit, Sprach- oder Sehstörung oder einem Krampfanfall einhergehen – ebenfalls ein Notfall,
- die nach einem Sturz oder Unfall beginnen oder stärker werden,
- die nach dem 50. Lebensjahr neu auftreten,
- die sich in Art und Verlauf deutlich verändern oder stetig schlimmer werden,
- die beim Husten, Pressen oder bei Anstrengung ausgelöst werden oder sich im Liegen und Stehen stark unterscheiden,
- bei einer bekannten Krebserkrankung, einem geschwächten Immunsystem, in der Schwangerschaft oder nach der Geburt.
Nackenschmerz und neue Ausfälle: an die Gefäße denken
Dieser Punkt betrifft meinen Arbeitsbereich direkt. Durch die Halswirbelsäule ziehen die Wirbelarterien, vorn am Hals die Halsschlagadern. Selten reißt die innere Wandschicht eines dieser Gefäße ein. Fachleute nennen das Dissektion. Typisch ist ein neuer, oft einseitiger Nacken- oder Kopfschmerz. Stunden oder Tage später können Schwindel, Seh- oder Sprachstörungen, Schluckstörungen oder Lähmungen dazukommen.
Eine Dissektion kann ohne erkennbaren Anlass entstehen, nach einem Unfall oder nach einer Behandlung der Halswirbelsäule. Eine Stellungnahme der American Heart Association von 2014 kommt zu dem Schluss, dass ein Zusammenhang mit Manipulationen an der Halswirbelsäule beobachtet wurde, eine Ursache aber nicht bewiesen ist. Wer am Nacken behandelt, muss diese Zeichen kennen. Kommt jemand mit solchen Beschwerden zu mir, behandle ich nicht, sondern schicke die Person sofort zur ärztlichen Abklärung.
Nach einem Unfall oder Sturz
Nach einem Auffahrunfall, einem Sturz auf den Kopf oder einem Sportunfall gehört der Nacken zuerst in ärztliche Hände. Das gilt besonders bei Kribbeln oder Taubheit in Armen oder Beinen, nach einer Bewusstlosigkeit oder Erinnerungslücke, bei wiederholtem Erbrechen, einem Krampfanfall oder zunehmender Benommenheit. Ob ein Röntgenbild oder eine Computertomografie nötig ist, entscheiden Ärztinnen und Ärzte nach festen Regeln wie der Canadian C-Spine Rule. Eine Atlaskorrektur kommt erst infrage, wenn eine Verletzung ausgeschlossen ist.
Kurz zusammengefasst: sofort 112
Rufen Sie den Notruf, wenn eines dieser Zeichen plötzlich auftritt:
- Lähmung oder Schwäche einer Körperseite, ein hängender Mundwinkel
- Sprachstörung oder plötzliche Verwirrtheit
- Sehstörung, Doppelbilder, Ausfall eines Teils des Gesichtsfelds
- Taubheit im Gesicht oder an Arm und Bein einer Seite
- starker Schwindel mit Gangunsicherheit
- der stärkste Kopfschmerz Ihres Lebens, schlagartig
- Kopfschmerz mit Fieber und steifem Nacken
- Bewusstseinsstörung oder Krampfanfall
- nach einem Unfall: Nackenschmerz mit Kribbeln oder Taubheit in Armen oder Beinen
Und wann ist meine Praxis der richtige Ort?
Wenn Ihre Beschwerden ärztlich abgeklärt sind, keine der genannten Ursachen gefunden wurde und sie trotzdem bleiben, kann es sinnvoll sein, die obere Halswirbelsäule genauer anzusehen. Das ist der Bereich, in dem ich arbeite. Was eine Atlaskorrektur ausschließt, habe ich auf der Seite Kontraindikationen der Atlaskorrektur zusammengefasst. Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Beschwerden dazu passen, rufen Sie mich an.
Hinweis: Diese Seite ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Sie nennt wichtige Warnzeichen, aber nicht alle.
Quellen
- Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe: Faltblatt „Jeder Schlaganfall ist ein Notfall“ (FAST-Test). schlaganfall-hilfe.de
- Aroor S et al.: BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time). Stroke 2017;48(2):479–481. PubMed 28082668
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie: S2e-Leitlinie Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls, AWMF-Register 030-046 (2022). awmf.org
- Headache Classification Committee of the International Headache Society: ICHD-3, Abschnitt 4.4 Donnerschlagkopfschmerz. ichd-3.org
- Do TP et al.: Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice: SNNOOP10 list. Neurology 2019;92(3):134–144. PubMed 30587518
- Robert Koch-Institut: RKI-Ratgeber Meningokokken-Erkrankungen. rki.de
- Biller J et al.: Cervical arterial dissections and association with cervical manipulative therapy. Stroke 2014;45(10):3155–3174. PubMed 25104849
- Stiell IG et al.: The Canadian C-spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 2001;286(15):1841–1848. PubMed 11597285
- National Institute for Health and Care Excellence: Head injury – assessment and early management (NG232, 2023). nice.org.uk